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Questionnaire assurance deux-roues

Votre étude moto ou scooter, en cinq minutes.

Répondez à ce qui vous concerne : seules vos coordonnées sont obligatoires. Plus vous précisez, plus notre proposition sera juste. Les pièces peuvent nous parvenir plus tard.

Un conseiller vous répond sous 24 h ouvrées avec une proposition comparée.

Vos réponses ne servent qu'à votre étude : jamais revendues, jamais partagées sans votre accord.

Pas le temps de tout remplir ? Envoyez l'essentiel, on complète ensemble au téléphone.

Vous préférez le papier ?

Le même questionnaire existe en PDF : remplissez-le à l'écran ou à la main, puis renvoyez-le à info@assudire.fr ou déposez-le à l'agence.

Télécharger le questionnaire PDF

Ou prenez directement rendez-vous: on le remplit avec vous.

6 étapes · environ 5 minutesSeules vos coordonnées sont obligatoires
1Vous

Le souscripteur du contrat.

Civilité
Situation familiale
Statut
2Le conducteur

Le conducteur principal du deux-roues.

Le conducteur principal est
Expérience deux-roues
Permis
Suspension ou annulation de permis, alcoolémie ou stupéfiants (5 dernières années)
3Vos antécédents

Votre relevé d'informations confirmera ces éléments ; sans lui, nous établissons une première estimation.

Assuré(e) actuellement
€ / an
Sinistres des 36 derniers mois (même non responsables)
DateNature (accident, vol, chute…)Responsabilité (0 / 50 / 100 %)
Résilié(e) par un assureur au cours des 36 derniers mois
4Le deux-roues
cm³
Type
Acquisition
Usage
km
Stationnement la nuit
Deux-roues immatriculé en France
Antivol
5Vos besoins
Formule souhaitée
Garanties et services
Franchise
Paiement
Date d'effet souhaitée
€ / an
6Pièces à joindre

Des photos ou des scans suffisent.

Le relevé d'informations est délivré par votre assureur actuel sur simple demande, sous quinze jours. Sans lui, nous établissons une première estimation ; le tarif définitif en dépend.

Voir l'assurance auto & 2-roues

Réponse sous 24 h ouvrées · Sans engagement · Vous recevez une copie de votre demande

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